La Artrosis de rodilla o Gonartrosis es el desgaste progresivo e irreversible del cartílago de la articulación.
Este desgaste se produce de manera progresiva porque el cartílago pierde su función de deslizamiento y amortiguación produciendo una sobrecarga del hueso subcondral(el que esta justo alado del cartílago) que es el responsable de la aparición del dolor.
En las fases mas avanzadas de la artrosis cuando prácticamente no existe ya cartílago, es el propio hueso del fémur el que articula con el hueso de la tibia
Entre los factores que influyen en su apraición esta la edad, sobrepeso, la actividad de sobrecarga, enfermedades reumáticas, postraumáticas, varo y valgo de rodillas.
¿Cuáles son las causas de Gonartrosis?
Primaria o Idiopática: es la principal causa en personas mayores de 60 años y se debe al desgaste progresivo debido a la edad, sobrepeso y actividades que se realizaron durante toda la vida.
Sobrepeso y Obesidad: debido a una sobrecarga crónica de peso sobre las articulaciones.
Artritis inflamatorias: debido a enfermedades que producen una inflamación crónica de las articulaciones. La más frecuente es la artritis reumatoide, aunque existen otras como la espondilitis anquilosante y artritis juveniles.
Postraumática: en el caso de fracturas, de fracturas dentro y alrededor de la rodilla y sus complicaciones que pueden llevar con el paso del tiempo al desgaste de la articulación.
Alteración de la alineación de las piernas: es el caso de geno varo y geno valgo que provocan una alineación anormal de las rodillas y conllevan la distribución asimétrica del peso sobre las rodillas.
Lesiones de Meniscos: sobre todo cuando se ha quitado todo o gran parte del menisco de la rodilla, produciendo una sobrecarga directa en la articulación y desgaste progresivo.
Lesiones ligamentarias: lesiones de los ligamentos cruzados anterior y posterior, lesiones de los ligamentos colaterales, o lesiones de aparato extensor puede provocar con el tiempo inestabilidad de la rodilla y desgaste de la articulación.
¿Cuáles son los síntomas de Gonartrosis?
El dolor de tipo mecánico (aumenta con las actividades)a nivel de la rodilla, es el síntoma más frecuente en los pacientes con Gonartrosis.
El dolor aumenta a medida que el desgaste avanza y puede afectar a las articulaciones vecinas como son la cadera y la columna.
La movilidad se ve afectada progresivamente tanto en flexión como en extensión de la rodilla, y casos avanzados la deformidad es frecuente.
Todo esto causa limitación de las actividades físicas y de la vida diaria que afectan la calidad de vida las personas.
Tratamiento
El tratamiento de la Gonartrosis depende del grado de artrosis, edad, peso, talla, enfermedades existentes y muchos otros factores.
1. Medidas conservadoras no farmacológicas: entre estas tenemos la fisioterapia, fortalecimiento muscular, control de peso y evitar actividades de alto impacto. Esto puede ayudar a disminuir la carga sobre la rodilla y aliviar el dolor.
2. Medidas farmacólogicas: existen diferentes medicamentos para el tratamiento de la artrosis de rodilla como son analgésicos, antiinflamatorios, condroprotectores, plasma rico en plaquetas y células madre.
Los analgésicos y antiinflamatorios son los medicamentos más usados para el alivio del dolor. Entre estos tenemos los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), paracetamol y los opioides. Todos válidos para el alivio del dolor cuando se los usa de manera adecuada.
En los últimos años, han aparecido en el mercado farmacéutico múltiples preparados con los llamado condroprotectores como son la glucosamina, condroitín, colágeno, etc. No está claro que estos medicamentos ayuden a detener la progresión de la enfermedad ni mucho menos regenera el cartílago de la articulación, sin embargo, sí está demostrado que ayudan a mejorar el dolor de la gonartrosis
El ácido hialurónico es un compuesto que se deposita directamente en la articulación, tiene un efecto mecánico, ayuda a lubricar y desinflamar la rodilla. Su uso está ampliamente expandido a nivel mundial, sin embargo, tampoco regenera el cartílago. Está indicado en los casos de artrosis leves y moderadas de rodilla.
Los corticoides dentro de la articulación son efectivos en el alivio rápido del dolor y la inflamación de la artrosis, sin embargo, su uso crónico y repetitivo puede llevar a efectos indeseables de los corticoides.
El plasma rico en plaquetas (PRP) y células madre se extraen de la propia sangre del paciente, sin embargo NO está demostrado que ayuden a regenerar la rodilla.
Todas estas modalidades de tratamiento no quirúrgico se recomienda en casos leves-moderados de Gonartrosis.
3. Tratamiento Quirúrgico de la Artrosis de rodilla: en casos severos en donde todas las medidas anteriormente mencionadas ha fallado y el paciente continua con dolor crónico, diario, que aumenta con las actividades y limita sus funciones de la vida diaria, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
Existen varios métodos de cirugía de la rodilla como son osteotomías tibiales, femorales, artrodesis y el reemplazo con prótesis de rodilla.
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